-.jpg
Внимание, г. Чехов! Мы переехали от завода Энергомаш на улицу Маркова, дом 6!

Место нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в стандарте лечения хромоты у собак

Место нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)  в стандарте лечения хромоты у собак

д.в.н., проф. Ягников  С.А.

Не случайно затрагиваю данный вопрос. На мой взгляд, на препараты данной группы наложено своего рода «проклятие» во всемирной паутине интернета «ru». Считаю это незаслуженным. Но самое главное  «сместилась с оси» стратегия лечения хромоты различной этиологии и это смещение произошло основательно не только в умах заводчиков собак и владельцев животных, но и в умах ветеринарных врачей в сторону лечения БАД-ми и препаратами неясного механизма действия.

Хочу рассказать когда, почему в каких дозах, и каким курсом назначаем НПВП в нашей практике. Где «ниша» НПВП в стандарте лечения хромоты.

Мы специально остановились на клиническом симптоме «хромота». Ведь хромота это боль. Её мы и будем лечить или я бы сказал воздействовать при различных патологиях у собак. Не артроз, не дисплазию, не разрыв передней крестовидной связки, которые мы видим на рентгенограмме и определяем клинически. А именно хромоту, так как при вышеперечисленных диагнозах хромоты может и не быть, и животное может жить с данной патологией,  и дожить до глубокой старости не испытывая страдания. На наш взгляд функция конечности определяет целесообразность проведения оперативного или медикаментозного лечения, а значит назначения НПВП.



1. Метаболические заболевания костей. Паностит.

Печать

Метаболические заболевания костей. ПаноститЭто первая патология, на которой мы остановимся. Заболевание проявляется хромотой, на одну или обе грудные конечности, может проявляться перемежающейся хромотой между грудными конечностями, грудными и тазовыми конечностями. Страдают животные в период активного роста с 7 до 12 мес. Патология может проявляться и до 18мес. возраста. Имеется породная предрасположенность у немецких овчарок.

Для постановки диагноза выполняем рентгенограмму костей грудной и/или тазовой конечности в боковой проекции. На рентгенограмме внимательно оцениваем плотность костной ткани в местах вхождения а.nutricia в ту или иную кость. При Паностите отмечаются тени (белые пятна) в интрамедуллярном канале на уровне вхождения в кость артерии (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенограмма правой плечевой кости собаки. Тень (белые пятна) в области интрамедуллярного канала плечевой кости – паностит.

Лечение включает назначение НПВП (римадил в дозе 4мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу разбиваем на два приема. Препарат рекомендуем давать после кормления. Курс лечения – 14 суток, при необходимости и хорошей переносимости до 20-25 суток. Побочные явления-рвота, диарея. При наличии последних, препарат необходимо сразу отменить!).

 

2. Вторичный пищевой или алиментарный гиперпаратиреоз.

Печать

 Вторичный пищевой или алиментарный гиперпаратиреозДанная патология приводит не только к патологическому перелому по типу ивовой ветки, но и к микропереломам(не видны на рентгенограмме) и компрессии губчатой кости позвонков и длинных трубчатых костей, что характеризуется болевым симптомом, и может проявляться хромотой или парапарезом.  Из данных анамнеза: кормление животных сырым мясом. На обзорных рентгенограммах кортикальные слои костей конечностей истончены, а тень кости сливается по плотности с мягкими тканями конечности (рис. 2). При смене рациона — переходе на коммерческие сбалансированные корма и ограничении движений микропереломы и переломы самостоятельно срастаются в течение двух-трех недель.

Рис. 2 Рентгенограмма левой бедренной кости в боковой проекции. Патологический перелом кости на фоне вторичного гиперпаратиреоза. Кортикальные слои кости сливается по плотности с мягкими тканями.

Для снятия болевого симптома животным назначают НПВП в рекомендуемых дозах, но в режиме ограничения движений. Римадил в дозе 4мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу разбиваем на два приема. Препарат рекомендуем давать после кормления. Курс лечения – 14 суток. Побочные явления - рвота, диарея. При наличии последних препарат необходимо сразу отменить!.

 

3. Расслаивающий или рассекающий остеохондрит

Печать

Патология может встречаться в плечелопаточном, локтевом, коленном и скакательном суставах. Основной клинический симптом - стойкая хромота на грудную или тазовую конечность. «Стартовые» боли – выраженная хромота в начале движения.

Патология проявляется у животных в период активного роста с 6до 9 мес. В редких случаях патология может встречаться в возрасте  до 1,5 лет.

Типичный симптом при расслаивающем остеохондрите головки плечевой кости – боль при сгибании плечелопаточного сустава (рис. 3а). Всегда ищем в типичном месте просветление (темного цвета пятно) полулунной формы в области каудальной поверхности головки плечевой кости.

При расслаивающем остеохондрите медиального мыщелка плечевой кости – боль при супинации в локтевом суставе.

При расслаивающем остеохондрите латерального или медиального мыщелков бедренной кости – синовит, изменение контуров сустава, боль при сгибании коленного сустава (рис. 3б).

Расслаивающий остеохондрит медиального(75% наблюдений) или латерального(25% наблюдений) блокового гребня таранной кости не имеет специфичных клинических симптомов. У животного отмечают стойкую хромоту, стартовые боли, увеличение контуров скакательного сустава.

Во всех случаях диагноз  ставится на основании рентгенографического исследования или артроскопии(ролик 1):

Расслаивающий остеохондрит головки плечевой кости левой грудной конечности Рентгенограмма  правой бедренной кости в прямой проекции. Расслаивающий остеохондрит

Рис. 3а. Рентгенограмма правого плечелопаточного сустава в боковой проекции. Расслаивающий остеохондрит головки плечевой кости левой грудной конечности – лунообразное просветление в области головки плечевой кости(↑).

Рис. 3б. Рентгенограмма  правой бедренной кости в прямой проекции. Расслаивающий остеохондрит латерального мыщелка – просветление округлой формы, с тенью по периферии (субхондральный склероз). Макрофото. Дефект суставной поверхности мыщелка  бедренной кости.

В некоторых случаях, на ранних стадиях патология расслаивающий остехондрит, может быть верифицирована только с помощью артроскопии того или иного сустава.

Лечение. Какова стратегия лечения расслаивающего остеохондрита. Мы отдаем предпочтение оперативному методу лечения. Суть операции заключается в удалении фрагмента отслаившегося суставного хряща, с последующей эксхоклеацией (выскабливанием) места дефекта до кровоточащей губчатой кости, о чем свидетельствует появление «кровяной росы». Последнее  способствует выходу стволовых клеток и формированию в зоне дефекта при активном движении сустава фиброзного или гиалиноподобного суставного хряща. Поэтому в послеоперационном периоде мы рекомендуем ограничение движений первые 7 суток. Затем назначаем НПВП ((римадил в дозе 4мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу разбиваем на два приема. Препарат рекомендуем давать после кормления. Курс лечения – 14 суток, при необходимости и хорошей переносимости до 20-25 суток. Побочные явления-рвота, диарея. При наличии последних препарат необходимо сразу отменить!).

НПВП нам необходим чтобы животное могло восстановить реакцию опоры и перекат кисти т.е., опираться на землю и отталкиваться от нее при ходьбе. Это будет способствовать восстановлению мышечной массы конечности, утерянной в период болезни. Но самое главное активные движения в суставе будут способствовать формированию фиброзного хряща.

На 14 сутки после операции и через 7-10 суток после начала лечения НПВП, схема медикаментозного лечения может быть дополнена введением в полость сустава препаратов глюкозамина и хондроитина сусльфата (2-4 инъекции с интервалом 14-20 суток) или дачей данных препаратов в таблетированной форме. Я не имею в виду БАДЫ! Я применяю: Хионат, Ферматрон, Структум.

Данная схема способствует  более активной регенерации фиброзного хряща, восстанавливает вязкоэластичность синовиальной жидкости, что способствует более раннему и полному восстановлению функции оперированной конечности.

 

4. Разрыв передней крестообразной связки.

Печать

Сегодня это основная патология, приводящая к хромоте на тазовую конечность собак средних, крупных и гигантских пород.

Анамнез данной патологии можно сравнить со знаменитой фразой из кинофильма  Брильянтовая рука    «…шел, упал, очнулся гипс». Как правило, животные в момент игры или активного бега взвизгивают и начинают хромать на тазовую конечность.

Врач при осмотре отмечает увеличение контуров коленного сустава, боль при сгибании сустава, выбухание выворотов капсулы сустава, щелчок при ходьбе. Патогномоничным является симптом «переднего выдвижного ящика», что проявляется кранио-каудальным смещением центра мыщелков бедренной кости относительно центра  плато большеберцовой кости (ролик 2, рис. 4а). Рентгенографические параметры второго плана: уплотнение, оссификация жирового тела, остеофиты на дистальном и проксимальном полюсах коленной чашки, хондроматозные разрастания, определяемые на рентгенограмме в виде линии склероза (тень  в виде белой линии) на мыщелках бедренной кости (рис. 4б).

Окончательный диагноз ставится после выполнения рентгенограммы коленного сустава в боковой проекции. Обязательным требованием является угол 90◦  в суставе между большеберцовой и бедренной костью. Всегда говорю врачам о необходимости выполнения рентгенограммы. Потому что это документ, позволяющий подтвердить правильность поставленного Вами диагноза Вашими коллегами. Но рентгенограмма должна быть выполнена в соответствии с вышеописанным стандартом (рис. 4а).

============

============

Ролик 1. Симптом переднего выдвижного ящика в коленном суставе, левой тазовой конечности. Смещение мыщелков бедренной кости краниально относительно центра плато большеберцовой кости.

============

============

Рис. 4а. Рентгенограмма правого коленного сустава в боковой проекции. Угол между бедренной костью и боьшеберцовой костью – 90◦. Смещение центра мыщелков бедренной кости, относительно центра плато большеберцовой кости.

Рентгенограмма правого коленного сустава собаки в боковой проекции

Рис. 4б Рентгенограмма правого коленного сустава  в боковой проекции. На рентгенограмме определяются критерии вторичного остеоартроза, хондроматозные разрастания, остеофиты на дистальном полюсе коленной чашки, уплотнение жирового тела. Макрофото. Коленный сустав при артротомии. Хондроматозные разрастания – постоянный «спутник» разрыва ПКС.

Метод оперативного лечения собак массой тела до 20-25 кг латеральная периартикулярная стабилизация

Рис. 4в Макрофото. Метод оперативного лечения собак массой тела до 20-25 кг латеральная периартикулярная стабилизация с использование специального протеза по типу «лески». Фиксация протеза выполнена за латеральную сесамовидную кость и бугристость большеберцовой кости.

=====================

=====================

Рис. 4г. Рентгенограммы правого коленного сустава с разрывом ПКС до операции и после выполнения тройной остеотомии большеберцовой кости.

Какова стратегия лечения. Если Вы владеете техниками оперативного лечения, необходимо рекомендовать операцию.  Я апробировал и отработал за свою практику 7 методов стабилизации коленного сустава. Сегодня могу сказать, что максимальное количество стабильно положительных результатов у собак мелких и средних пород дает метод латеральной периартикулярной стабилизации с использованием специального протеза напоминающего леску (рис. ), а у крупных и  гигантских пород собак – тройная остеотомия большеберцовой кости (рис. 4г).

Но при всех методах оперативного лечения разрыва ПКС необходима реабилитация пациента направленная на увеличение движений в суставе,  увеличение нагрузки на оперированную конечность при ходьбе, что будет способствовать восстановление мышечной массы оперированной тазовой конечности пациента и восстановлению опорной функции конечности.

Что в неё входит: на 10-14 сутки после операции мы назначаем животному НПВП, с целью увеличить реакцию опоры стопы, среднее давление под стопой или говоря более простым языком, снизить боль в конечности и заставить животное не только опираться на поверхность опоры (землю, пол) всей массой своего тела, но и отталкиваться от поверхности земли, как это делают здоровые животные, и мы с вами. Доза Римадила – 4мг/кг массы тела, в сутки, в два приема, после еды. Курс лечения 14-25 суток. Для реабилитации мы рекомендуем на стопу надевать отяжелитель в виде напульсника массой 100-250гр., или надевать на стопу оперированной конечности петлю эластичного бинта, а второй конец должен держать владелец. При ходьбе животное должно растягивать данный бинт соединяющий руку владельца и стопу животного, что является эффективным тренингом.

В случаях, когда реабилитация идет «не по плану», рассматриваем целесообразность введения в полость коленного сустава кортикостероидных гормонов пролонгированного действия с интервалом 14-20 суток, 2-3инъекции. На 5-6 сутки после 2-ой инъекции кортикостероидного гормона, а в дальнейшем раз в 14-20 суток в полость сустава можно вводить препараты, имеющие гордое название «протеза синовиальной жидкости».

Если функция конечности не восстановилась после предложенной нами реабилитации, то существует вероятность некорректно проведенной операции.

 

5. Внутрисуставные переломы. Переломы у собак

Печать

Реабилитация животных после выполнения стабильно-функционального остеосинтеза, так же включает НПВП. Одним из принципов остеосинтеза является функциональный остеосинтез, т.е. раннее восстановление опорной функции конечности. По тому, как быстро животное после операции  начнет опираться на больную конечность можно судить о правильности выполненного остеосинтеза.

Использование НПВП оправдано при внутрисуставных переломах. Именно при этих переломах в ранние сроки после операции необходимы движения в суставе, что позволит формироваться по линии перелома(ов) между гиалиновым хрящом  фиброзному хрящу, а не костной ткани. В этом путь к полному  восстановлению функции сустава и  конечности (рис.5а и 5аа).

При переломах длинных трубчатых костей, через 2-3 недели после операции,  для увеличения реакции опоры конечности о поверхность земли назначаются НПВП. Увеличение нагрузки на конечность будет стимулировать формативное возбуждение между отломками и осколками кости, что будет стимулировать сращение перелома (рис. 5б).

Рис. 5а. Неполный внутрисуставной перелом латерального мыщелка правой плечевой кости.

Фиксация неполного внутрисуставного перелома компрессирующим винтом и спицей Киршнера.

Рис. 5аа. Фиксация неполного внутрисуставного перелома компрессирующим винтом и спицей Киршнера.

Рис. 5б, 5бб, 5ббб. Оскольчатый, сложный перелом правой бедренной кости.

Комбинированный остеосинтез проволочными серкляжами, спицами Киршнера и мостовидной пластиной LC-DCP. Консолидация перелома.

 

6. Дисплазия тазобедренного сустава.

Печать

Несколько определяющих патологию словосочетаний: дисплазия – нарушение развития сустава; кормить животных до окончания роста скелета необходимо сухими(коммерческими) кормами; патология, которая передается генетически от родителей потомству (может передаваться через 20 поколений); с дисплазией тазобедренных суставов животные могут качественно жить, при этом напоминать о дисплазии может только рентгенограмма; если нет эффекта в лечении хромоты от медикаментов, можно предложить несколько эффективных вариантов оперативного лечения данной патологии; дисплазия вызывает хромоту в основном у собак в период активного роста и в возрасте 9-12 лет, причем у старых животных болевой симптом обусловлен, как правило, артритом.

Диагностика дисплазии у собак в период активного роста.

Стресс-рентгенограмма по Fluckiger. Собаку укладывают на спину, коленные суставы максимально согнуты, а бедренные кости располагаются под углом 60-70° к поверхности стола. При этом опосредованно, через большеберцовую кость, на тазобедренный сустав оказывается давление. По формуле определяют индекс дистракции. При значении индекса дистракции у собак в возрасте 4-6 месяцев < 0,3 вероятность развития дисплазии минимальна, а при значении 0,3-0,5 увеличивается вероятность развития дисплазии ТБС в отдаленные сроки наблюдения (рис.6 а,б ).

Укладка животного на спине Укладка животного для выполнения рентгенографического исследования по методике DAR

Рис. 6а. Укладка животного на спине. Врач опосредованно через большеберцовую кость создает давление на ТБС.

Рентгенограмма ТБС собаки

Рис. 6б. Рентгенограмма ТБС. Центр суставной впадины точка б, центр головки бедра – точка а. Расстояние между центром головки бедра и её внешним контуром – радиус головки бедра величина r, расстояние между центром суставной впадины и центром головки бедра величина d.

Индекс дистракции –ИД= d r

DAR (dorsal acetabular rim) техника. Для оценки дорсального края суставной впадины предложена рентгенографическая техника DAR (dorsal acetabular rim). Собаку кладут вентродорсальное положение, тазовые конечности выводят краниально вдоль поверхности тела и прижимают специальными ремнями. При этом таз располагается вертикально по отношению к поверхности стола, опираясь на седалищные бугры. Диагностическое значение имеет определение угла DAR (ÐDAR). Это угол между двумя касательными линиями, проведенными по вентральной поверхности дорсального суставного края. В нормальном ТБС он составляет 165-180°, а при дисплазии – меньше 165°. Или угол между касательной линией и сагиттальной плоскостью таза не должен превышать 15°. Также данная техника позволяет определить диспластические изменения в ТБС у собак 4-6 месячного возраста, что позволяет рекомендовать в таком раннем возрасте оперативные методы лечения(рис. 7а,б).

Рис. 7а. Укладка животного для выполнения рентгенографического исследования по методике DAR.

Определение угла DAR по рентгенограмме. Угол равен 135◦. Диагноз - дисплазия ТБС.

Рис. 7б. Определение угла DAR по рентгенограмме. Угол равен 135◦. Диагноз - дисплазия ТБС.

Стратегия лечения дисплазии ТБС достаточно сложна. Но на первом этапе рационально  рекомендовать НПВП в стандартных дозах, курсом на 7-14 суток. При отсутствии эффекта через 7 суток, необходимо задуматься об операции. Почему так быстро. Потому что прогрессирует атрофия мышц. А результат любой операции зависит от выраженности атрофии мышц.

Если врач и владельцы животного отмечают увеличение активности животного, отсутствие или уменьшение продолжительности стартовых болей (скованной походки в начале движения), то можно ожидать, что хромота обусловленная дисплазией может пройти. Почему спросите вы. И в чем тут заслуга НПВП? Последние будут снимать боль, Животное будет двигаться, головка бедренной кости будет продолжать подвывихиваться, радражая болевые рецепторы капсулы сустава. Но скоро разовьется фиброз капсулы сустава, что уменьшит количество рецепторов в капсуле и боль уйдет. По крайней мере, животное будет ходить и бегать, и только присмотревшись профессиональным взглядом, можно будет понять, что животное иногда щадит конечность(и). У других животных совсем ничего нельзя будет разглядеть. А значит, есть результат.  В какие-то периоды при смене погоды, сырости, влажности, резком похолодании может резко проявится хромота на фоне вторичного остеоартроза, который будет сопровождать таких животных и прогрессировать у них в течение всей жизни. В этом случае необходимо будет краткосрочное лечение НПВП, в течение 1-2-3 максимум 5 суток. Т.е. таблетки НПВП, должны быть всегда в аптечке владельца. Хромота отступит, но иногда будет о себе напоминать.

А если хромота не уходит, мы рекомендуем оперативное лечение, тройная остеотомия таза, межвертельная остеотомия бедра, резекционная артропластика, эндопротезирование ТБС предварительно проконсультировавшись с врачом (рис. 8а,б,в,г). Но и после этих операций идет реабилитация с активным применением НПВП. После всех перечисленных операций мы назначаем для ускорения восстановления опорной функции оперированной конечности НПВП (римадил -4мг/кг, в сутки, в два приема после кормления, в течение 14-20 сут.). Так же возможно использование, отяжелителя, эластичного бинта, плавания для функциональной реабилитации конечности (см. выше).


. Тройная остеотомия таза у животного с дисплазией  правого и левого ТБС. . Межвертельная остеотомия правой и левой бедренной кости у собаки с увеличением шеечно-диафизарного угла

Рис. 8а. Рентгенограмма таза в первой позиции. Тройная остеотомия таза у животного с дисплазией  правого и левого ТБС.

Рис. 8б Рентгенограмма таза в первой позиции. Межвертельная остеотомия правой и левой бедренной кости у собаки с увеличением шеечно-диафизарного угла.

Дисплазия обоих ТБС. Резекционная артропластика правого ТБС. Дисплазия обоих ТБС. Резекционная артропластика правого ТБС.

Рис. 8в, 8 вв. Рентгенограммы таза в первой позиции. Дисплазия обоих ТБС. Резекционная артропластика правого ТБС.

Дисплазия обоих ТБС тяжелой степени. Тотальное эндопротезирование обоих ТБС. исплазия обоих ТБС тяжелой степени. Тотальное эндопротезирование обоих ТБС.

Рис. 8г  и 8гг Рентгенограмма таза в первой позиции. Дисплазия обоих ТБС тяжелой степени. Тотальное эндопротезирование обоих ТБС.

Этап операции – тотальное эндопротезирование ТБС.

Рис. 8д. Макрофото. Этап операции – тотальное эндопротезирование ТБС.

 

7. Пояснично-крестцовый синдром у собак

Печать

Пояснично-крестцовый синдром у собак средних, крупных и гигантских пород обусловлен нестабильностью позвонков на уровне LVII-SI, увеличением пояснично-крестцового угла, грыжей диска, гипертрофией желтой связки, спондилезом, спондилитом (рис. 9). Любая  из вышеперечисленных причин может вызывать компрессию спинномозговых нервов.  Животные при компрессии спинномозговых нервов на уровне LVII-SI страдают болевым симптомом, который может проявляться хромотой тазовой(ых) конечности, конечностей или их парапарезом. Иногда основной жалобой владельца является ночные боли у животного, проявляющиеся постаныванием.

Компьютерная томограмма позвоночного столба - саггитальный срез МР – томограмма позвоночного столба, саггитальный срез. Грыжа диска LVII – SI.

Рис. 9а Компьютерная томограмма позвоночного столба - саггитальный срез. Изменение контуров тел позвонков LVII и SI. Диагноз дискоспондилит.

Рис. 9б МР – томограмма позвоночного столба, саггитальный срез. Грыжа диска LVII – SI.

Спондилолистез. Смещение дужки LVII в позвоночный канал. Рентгенограмма позвоночного столба в боковой проекции.

Рис. 9в Спондилолистез. Смещение дужки LVII в позвоночный канал.

Рис. 9д Рентгенограмма позвоночного столба в боковой проекции. Блокирование контрастной колонны на уровне LVII SI.

Клинический тест, который позволит врачу задуматься о данной патологии, это разгибание тазобедренного сустава, одной рукой, с отведением разогнутой тазовой конечности каудально, и одномоментное давление другой рукой на область последних поясничных позвонков - первого крестцового позвонка. Это должно вызывать болевой симптом.

Следующий этап в диагностике данной патологии это неврологическое обследование. Неврологическая симптоматика должна соответствовать страданию нижнего двигательного нейрона. Хотя на ранней стадии заболевания неврологическая симптоматика может отсутствовать.

Следующий шаг в диагностике рентгенографическое исследование позвоночного столба на уровне LVII-SI в боковой позиции. Наличие на рентгенограмме спондилеза LVII-SI, спондилита(на поздних стадиях развития заболевания), увеличение пояснично-крестцового угла, или спондилолистез(смещение дужки крестцового позвонка в позвоночный канал) являются весомым аргументом к постановке данного диагноза. Однако для того чтобы убедиться, что на данном уровне существует компрессия  мы рекомендуем выполнение поясничной спондилографии (миелографии) с последующим рентгенографическим исследованием. Блокирование контрастной колонны на уроне LVII – SI или краниальнее свидетельствует о компрессии спинномозговых нервов на данном уровне, без уточнения причины вызвавшей компрессию. Если при миелографии контрастное вещество входит в крестцовые позвонки в виде клина, необходимо выполнить стресс рентгенограмму. Животному, лежащему на столе, выгибают позвоночный столб. Наличие компрессирующего (их) компонента (ов) в позвоночном канале на данном уровне приведет к прерыванию контрастной колонны  на уровне  от LVI до SI.

Для верификации компрессирующего компонента или при нежелании  владельцев проводить контрастное исследование можно рекомендовать МР-томографию. Данное исследование дополнит ваше представление о патологии на данном уровне или опровергнет диагноз.

Медикаметозная стратегия лечения включает назначение НПВП, длительным курсом на 20 и более суток. При подозрении на дискоспондилит в комбинации с антибиотиками тропными к костной ткани(цефалоспорины, фторхинолоны).При отсутствии эффекта, или длительной ремиссии заболевания мы рекомендуем дорсальную ламинэктомию  со стабилизациейпозвонков LVII-SI (рис. 10).

Рис. 10а Макрофото. Пояснично-крестцовый стеноз на уровне LVII – SI. Давление на спинномозговые нервы гипертрофированной желтой связкой с дорсальной поверхности и грыжей межпозвонкового диска с вентральной поверхности.

Этап операции после удаления гипертрофированной желтой связки. Спинной мозг выбухает из позвоночного канала. Стабилизация позвоночного столба, по типу транспедикулярного фиксатора.

Рис. 10б Этап операции после удаления гипертрофированной желтой связки. Спинной мозг выбухает из позвоночного канала.

Рис. 10в Стабилизация позвоночного столба, по типу транспедикулярного фиксатора.

Заключение: Мы рекомендуем Вам включить в стандарт лечения хромоты НПВП (Римадил). Предугадывая реакцию многих моих коллег, могу сказать, что в нашем исследовании (138 собак) мы получили при назначении Римадила у 20% осложнения в виде рвоты и диареи. При отмене препарата у всех животных данные симптомы быстро купировались самостоятельно. И необходимо только соблюдать дозировку препарата, кратность применения и контролировать стул животного во время прогулок.

Результаты, которые мы получили в своей клинической работе, убедили нас в необходимости ввести в стандарт лечения хромоты у собак НПВП. Это не только купирование болевого симптома, это способность решить ортопедическую проблему на долгие месяцы, а может быть и навсегда. Это эффективная для животного и комфортная для владельца реабилитация животного после сложных ортопедических и травматологических операций. Но не впадайте в эйфорию. Если нет видимого эффекта в течение 5 суток лечения, или после проведенного курса лечения НПВП отмечен рецидив хромоты, необходимо провести полную диагностику и возможно отдать предпочтение оперативному методу лечения.

 

Контакты

Ягников
Сергей Александрович

8-915-285-37-21
Ягников почта e-mail

8-917-509-71-28

Наш Ветеринарный центр расположен в 7-10 минутах ходьбы от станции метро «Тропарёво», по адресу: ул. Академика Анохина, д. 58, корп. 2, рядом с лесопарковой зоной.

тел. регистратуры:

8 (962) 952-66-77

8 (495) 438-16-14

Приезжайте к нам!

цены на оперативное лечение животных ниже на 30 процентов

В наших клиниках цены на сложные хирургические вмешательства на 30-50% ниже, чем в Москве!