3. Расслаивающий или рассекающий остеохондрит

Патология может встречаться в плечелопаточном, локтевом, коленном и скакательном суставах. Основной клинический симптом — стойкая хромота на грудную или тазовую конечность. «Стартовые» боли – выраженная хромота в начале движения.

Патология проявляется у животных в период активного роста с 6до 9 мес. В редких случаях патология может встречаться в возрасте  до 1,5 лет.

Типичный симптом при расслаивающем остеохондрите головки плечевой кости – боль при сгибании плечелопаточного сустава (рис. 3а). Всегда ищем в типичном месте просветление (темного цвета пятно) полулунной формы в области каудальной поверхности головки плечевой кости.

При расслаивающем остеохондрите медиального мыщелка плечевой кости – боль при супинации в локтевом суставе.

При расслаивающем остеохондрите латерального или медиального мыщелков бедренной кости – синовит, изменение контуров сустава, боль при сгибании коленного сустава (рис. 3б).

Расслаивающий остеохондрит медиального(75% наблюдений) или латерального(25% наблюдений) блокового гребня таранной кости не имеет специфичных клинических симптомов. У животного отмечают стойкую хромоту, стартовые боли, увеличение контуров скакательного сустава.

Во всех случаях диагноз  ставится на основании рентгенографического исследования или артроскопии(ролик 1):

Рис. 3а. Рентгенограмма правого плечелопаточного сустава в боковой проекции. Расслаивающий остеохондрит головки плечевой кости левой грудной конечности – лунообразное просветление в области головки плечевой кости(↑).

Рис. 3б. Рентгенограмма  правой бедренной кости в прямой проекции. Расслаивающий остеохондрит латерального мыщелка – просветление округлой формы, с тенью по периферии (субхондральный склероз). Макрофото. Дефект суставной поверхности мыщелка  бедренной кости.

В некоторых случаях, на ранних стадиях патология расслаивающий остехондрит, может быть верифицирована только с помощью артроскопии того или иного сустава.

Лечение. Какова стратегия лечения расслаивающего остеохондрита. Мы отдаем предпочтение оперативному методу лечения. Суть операции заключается в удалении фрагмента отслаившегося суставного хряща, с последующей эксхоклеацией (выскабливанием) места дефекта до кровоточащей губчатой кости, о чем свидетельствует появление «кровяной росы». Последнее  способствует выходу стволовых клеток и формированию в зоне дефекта при активном движении сустава фиброзного или гиалиноподобного суставного хряща. Поэтому в послеоперационном периоде мы рекомендуем ограничение движений первые 7 суток. Затем назначаем НПВП ((римадил в дозе 4мг/кг массы тела/сутки. Суточную дозу разбиваем на два приема. Препарат рекомендуем давать после кормления. Курс лечения – 14 суток, при необходимости и хорошей переносимости до 20-25 суток. Побочные явления-рвота, диарея. При наличии последних препарат необходимо сразу отменить!).

НПВП нам необходим чтобы животное могло восстановить реакцию опоры и перекат кисти т.е., опираться на землю и отталкиваться от нее при ходьбе. Это будет способствовать восстановлению мышечной массы конечности, утерянной в период болезни. Но самое главное активные движения в суставе будут способствовать формированию фиброзного хряща.

На 14 сутки после операции и через 7-10 суток после начала лечения НПВП, схема медикаментозного лечения может быть дополнена введением в полость сустава препаратов глюкозамина и хондроитина сусльфата (2-4 инъекции с интервалом 14-20 суток) или дачей данных препаратов в таблетированной форме. Я не имею в виду БАДЫ! Я применяю: Хионат, Ферматрон, Структум.

Данная схема способствует  более активной регенерации фиброзного хряща, восстанавливает вязкоэластичность синовиальной жидкости, что способствует более раннему и полному восстановлению функции оперированной конечности.